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[医学知识]医生再三提醒:不想把肾毁掉,两类药别长期吃,容易加速尿毒症[10P] [复制链接]

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随着现代医学的进步,人们的寿命不断延长,健康问题也越来越受到关注,尤其是肾脏健康,作为维持人体基本生命活动的关键器官之一,常常受到一些不良生活习惯和药物的影响。

近年来,尿毒症成为了不少人关注的焦点,特别是在慢性肾病患者中,尿毒症的发展往往与长期服用某些药物密切相关。

尤其是两类常见的药物,它们被广泛应用于日常治疗中,但若不加以注意,长期使用很可能会加速肾脏的损伤,甚至导致尿毒症的发生。

这两类药物分别是:非甾体抗炎药(NSAIDs)和某些中草药/保健品,尤其是含马兜铃酸的草药或未经明确辨证的药材。

首先,非甾体抗炎药,简称NSAIDs,是一种常见的药物类型,广泛用于缓解轻度至中度的疼痛和炎症,如头痛、关节炎、肌肉疼痛等。

许多人在日常生活中经常使用这种药物来缓解一些小病痛,甚至有些人会长期服用,尤其是在关节炎等慢性病患者中,NSAIDs几乎是必不可少的。

然而,长期使用非甾体抗炎药,对肾脏的危害是逐渐累积的,很多患者未曾意识到它对肾脏的伤害。

非甾体抗炎药的主要机制是通过抑制环氧化酶(COX)来减轻疼痛和炎症,然而,环氧化酶不仅参与炎症反应的调节,还涉及肾脏的正常血流和功能。

当长期使用NSAIDs时,它们会抑制肾脏内环氧化酶的作用,从而导致肾脏血流减少、肾小管受损。

肾脏的这些损伤可能在初期没有明显症状,但随着时间的推移,肾脏的功能逐渐下降,最终可能导致慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症的发生。

研究显示,长期服用NSAIDs的患者,特别是老年人或已经有肾脏基础疾病的患者,发生肾脏损伤的风险显著增加。

NSAIDs引发的肾脏损伤通常表现为急性肾损伤、肾小管坏死等,且症状常常不易察觉,直到病情严重时才会表现出明显的水肿、尿量减少等症状。

因此,医生通常建议,在使用NSAIDs时,要严格遵循医嘱,避免长期、大量服用,特别是对于那些已有肾病或高血压等合并症的患者,使用时需要特别谨慎。

除了常见的非甾体抗炎药,许多患者还可能在不知情的情况下,服用一些中草药或保健品,进而加剧肾脏的负担。近年来,含马兜铃酸的草药成为了一个热议的话题。

马兜铃酸是一种在某些草药中存在的天然化学物质,最常见的草药包括马兜铃、天麻、制马兜铃等。

虽然这些草药被广泛应用于传统中医治疗中,但研究发现,长期服用含马兜铃酸的草药,可能导致肾脏严重损伤,甚至引发尿毒症。

马兜铃酸的毒性已经在许多研究中得到了证实,它不仅会直接损伤肾脏的肾小管,还可能通过引发免疫系统的反应,导致肾小管间质损伤。

长时间摄入马兜铃酸,会使肾脏功能逐渐下降,最终可能演变为慢性肾病。特别是在没有进行辨证施治的情况下,患者可能在不知情的情况下摄入这些有毒的草药,从而加剧肾脏的负担。

更为严重的是,很多患者并没有意识到这些草药对身体的危害,直到出现明显的症状时,病情往往已经较为严重。

此外,一些未经过科学验证的保健品也可能成为肾脏的隐形杀手。

近年来,保健品的种类越来越多,市场上充斥着各种宣称能够改善健康的产品,但这些产品的成分复杂,很多并没有经过严格的临床验证。

一些含有不明成分的保健品,可能会对肾脏造成潜在的危害。比如,一些保健品可能含有某些未经研究验证的草药成分或化学物质,它们对肾脏的损害可能长期积累,最终引发慢性肾脏疾病。

尿毒症是慢性肾病的终末期阶段,发生时肾脏的功能已经严重受损,不能有效排除体内的毒素和废物,导致体内毒素积累。

非甾体抗炎药和含马兜铃酸的草药通过不同的机制损伤肾脏,最终可能导致尿毒症的发生。非甾体抗炎药通过减少肾脏血流,导致肾小管损伤和急性肾损伤,长期使用则会导致肾脏慢性损害。

而含马兜铃酸的草药则直接毒害肾小管,甚至通过引发免疫反应,导致肾脏功能逐渐衰竭,这些药物不仅会加速肾脏的损害,还可能对其他器官造成影响,增加并发症的风险。

对于慢性肾病患者,或者有肾脏疾病家族史的人来说,使用药物时必须特别小心。首先,在服用任何药物之前,一定要咨询医生,了解药物的成分和可能的副作用。

特别是对于非甾体抗炎药,要尽量避免长期、大量使用,特别是那些已经有肾病或高血压的患者。

其次,在使用中草药时,一定要确保药物的来源可靠,选择经过验证的草药,不要随便购买一些未经辨证的草药,对于保健品的选择,也要格外谨慎,避免盲目跟风购买未经验证的产品。

总的来说,肾脏是我们身体至关重要的器官之一,日常使用药物时,必须保持谨慎态度。特别是非甾体抗炎药和某些含有马兜铃酸的草药,它们对肾脏的损害是不可忽视的。

为了保护肾脏健康,减少尿毒症的发生风险,大家在用药时务必遵循医生的指导,不要自行长期使用不明药物或草药。

只有这样,我们才能真正保护好肾脏,避免因药物引起的肾脏损伤,最终实现身体健康的平衡。

以上内容仅供参考,若身体不适,请及时咨询专业医生

关于两类药您有什么看法?欢迎评论区一起讨论!

参考资料

尿毒症血液透析患者社会支持、症状困扰与主观幸福感的相关性分析 丁春花;王德琴 中国社会医学杂志 2023-08-15


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xian209 金币 +23 - 7小时前
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只看该作者 沙发  发表于: 11小时前
长期服用非甾体抗炎药与含马兜铃酸草药对肾脏的危害及尿毒症风险探讨

您的分享非常有价值,清晰指出了非甾体抗炎药(NSAIDs)和含马兜铃酸的中草药/保健品这两类药物对肾脏的潜在危害,并强调了其与尿毒症发生的相关性。结合现有研究和临床数据,我们可以从以下几个角度进一步深入分析:

一、非甾体抗炎药(NSAIDs):肾脏“隐形杀手”的多重机制

NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)发挥抗炎镇痛作用,但其对肾脏的损害是多方面的:

1. 肾血流动力学改变  
   如您所述,NSAIDs抑制肾脏内前列腺素的合成。前列腺素在生理状态下具有扩张肾血管、维持肾血流量和肾小球滤过率(GFR)的作用。当其生成被抑制,肾血管收缩,导致肾血流量和GFR下降,尤其在血容量不足(如脱水、心衰)或原有肾脏疾病患者中更为明显。

2. 肾小管损伤  
   NSAIDs可直接损伤肾小管上皮细胞,导致肾小管坏死。长期使用还可能引发急性间质性肾炎(AIN),表现为尿液中嗜酸性粒细胞增多、蛋白尿、血尿及肾功能急剧下降。

3. 慢性肾脏病进展  
   长期或大剂量使用NSAIDs可导致慢性间质性肾炎和慢性肾功能衰竭。研究表明,NSAIDs使用者发生慢性肾脏病的风险是非使用者的2-3倍,且风险随用药剂量和时间增加而升高。

4. 与其他疾病协同作用  
   NSAIDs常与高血压、糖尿病等基础疾病并存。高血压患者使用NSAIDs后血压控制难度加大,进一步加重肾脏负担;糖尿病患者本身易患糖尿病肾病,NSAIDs的叠加效应会加速肾功能恶化。

二、含马兜铃酸草药:明确的肾毒性证据与不可逆损害

马兜铃酸的肾毒性已被多项研究证实,其危害具有特异性且不可逆:

1. 直接毒性作用  
   马兜铃酸及其代谢产物马兜铃内酰胺可直接攻击肾小管上皮细胞,引发氧化应激和DNA损伤,导致肾小管坏死和间质纤维化。正如文献[7]所述,其可引起肾小管损伤、肾功能衰竭、肾脏肿瘤(如肾盂癌)、肾间质炎症及肾小球病变等。

2. “ aristolochic acid nephropathy (AAN)”  
   即马兜铃酸肾病,是一种特定的慢性间质性肾炎,常因长期服用含马兜铃酸的中草药(如关木通、广防己、青木香等)引起。患者最初表现为蛋白尿、血尿,随后进展为慢性肾衰竭,最终发展为尿毒症。其特点是进展迅速且预后差。

3. 致癌性  
   世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)已将马兜铃酸列为Ⅰ类致癌物,明确其与泌尿系统肿瘤(如膀胱癌、输尿管癌)的发生密切相关。

三、保健品的安全隐患:成分复杂与监管缺失的双重风险

除了明确的药物,市场上的保健品也潜藏肾脏风险:

1. 草本提取物的隐性危害  
   许多保健品宣称“纯天然”、“无副作用”,但可能含有未标注的草药成分。例如文献[10]提到的小林制药红曲保健品中检出的软毛青霉酸,已被证实对肾脏有害。此外,何首乌、雷公藤等传统草药也被报道可导致药物性肝损伤和肾损伤。

2. 高剂量维生素与矿物质  
   文献[15]指出,脂溶性维生素A、D过量可在体内蓄积,导致中毒性肝损伤和肾小管结晶;高钙、高磷补充剂会增加肾结石风险,并加重慢性肾病患者的矿物质代谢紊乱。

3. 非法添加与相互作用  
   部分保健品可能非法添加西药成分(如利尿剂、降糖药),长期服用易导致电解质紊乱和肝肾负担。同时,保健品与处方药可能存在相互作用,如银杏叶提取物与抗凝药合用可能增加出血风险,间接影响肾脏健康。

四、预防尿毒症:用药安全与肾脏保护的核心策略

针对上述风险,保护肾脏健康、预防尿毒症的关键在于科学用药和生活方式调整:

1. 严格规范NSAIDs使用  
   - 遵医嘱用药,避免长期大剂量使用。
   - 优先选择对肾脏影响较小的NSAIDs(如塞来昔布),并联合使用胃黏膜保护剂。
   - 高危人群(老年人、高血压、糖尿病、慢性肾病患者)应定期监测肾功能。

2. 警惕含马兜铃酸草药  
   - 中医治疗需在专业医师指导下进行,避免使用来源不明或含马兜铃酸的药材。
   - 学习识别常见含马兜铃酸草药名单,如关木通、广防己、青木香等。

3. 理性看待保健品  
   - 不盲目依赖保健品,“天然”不代表“安全”。优先通过均衡饮食获取营养。
   - 购买时查看成分表,避免含有不明草药或高剂量活性成分的产品。
   - 肝肾功能不全者慎用任何保健品,必要时咨询医生。

4. 培养健康生活方式  
   - 控制血压、血糖、血脂,避免高盐、高脂、高蛋白饮食。
   - 戒烟限酒,避免久坐和憋尿,保持规律作息。
   - 加强体育锻炼,维持健康体重。

五、总结:守护肾脏健康,从“知险避险”开始

非甾体抗炎药和含马兜铃酸草药对肾脏的危害是明确且严重的,而保健品的安全性问题也不容忽视。尿毒症作为慢性肾病的终末期表现,其防治需从早期预防入手。正如世界卫生组织指出,“生活方式占人类健康长寿影响因素的60%”,通过科学用药、合理膳食、规律运动和积极心态,我们完全可以降低肾脏疾病风险。

在此呼吁大家:用药前务必咨询专业医师或药师,不自行滥用药物和保健品;定期进行体检(尤其是肾功能检查),做到早发现、早干预。只有将肾脏健康放在心上,才能真正实现“健康长寿”的目标。

如果您或身边的人有相关用药疑问,建议及时就医咨询,切勿因小失大。让我们共同努力,守护好身体的“净水器”——肾脏!
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